Мы попросили ответить на некоторые вопросы, касающиеся сердечно-сосудистой недостаточности, доктора медицинских наук В, Ю. МАРЕЕВА.
«Несмотря на все достижения кардиологии, врачи все чаще ставят диагноз сердечной недостаточности… Почему?» Л. РЕВЯКИНА
— Успехи в лечении болезней сердца приводят к увеличению продолжительности жизни, и все большее число пациентов «доживает» до стадии сердечной недостаточности. Чем выше средняя продолжительность жизни, тем больше проблем: по статистике США, например, ежегодно в стране диагностируется около 400 000 новых случаев сердечной недостаточности. У нас подобной статистики нет, но уверен: при наличии более 20 миллионов гипертоников и такого же количества страдающих ишемической болезнью сердца можно предположить, что по количеству случаев сердечной недостаточности мы не отстаем от Соединенных Штатов. К тому же причиной ее может быть не только гипертоническая болезнь, но и пороки сердца, снижение сократительной функции миокарда при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, дегенеративные изменения, миокардит, кардиомиопатия. Необходимо четко представлять, что сердечно-сосудистая недостаточность — это осложнение заболеваний сердца и крупных сосудов.
«Известно, что раннее обращение к врачу — залог успешного лечения. Каковы же первые симптомы сердечно-сосудистой недостаточности?» А. АКОПЯН, Ахалкалаки
— Недостаточность снабжения сердца кровью на ранних стадиях проявляется в основном быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, чувством нехватки воздуха, зябкостью. После физической нагрузки начинаются одышка, сердцебиение. По мере прогрессиравания заболевания на первый план выступает одышка, даже когда физическая нагрузка незначительна. Затем одышка возникает и в покое, особенно при горизонтальном положении тела, из-за чего многие предпочитают сидеть или стоять.
Позже по ночам появляются приступы удушья, к концу дня на стопах и голенях— отеки, которые могут стать постоянными. Возможны метеоризм, тошнота. Сердечная недостаточность, обусловленная митральным стенозом, нередко сопровождается кашлем, кровохарканьем. Своевременное обращение к специалисту очень важно, так как поставить правильный диагноз и назначить лечение может только он.
«Расскажите о современных взглядах на лечение сердечно-сосудистой недостаточности. По каким направления ведется борьба с этим недугом?» А. КИСЕЛЕВА
— В последнее десятилетие лечение преследует три основные цели: уменьшение симптомов — одышки, отеков, кашля, слабости; улучшение качества жизни больных — увеличение переносимости физических нагрузок, чтобы страдающий сердечно-сосудистой недостаточностью мог бы вести такой же образ жизни, как и здоровый человек; продление жизни больных. К сожалению, в нашей стране активно решается лишь первая из этих задач.
«Какой образ жизни должен вести человек, которому поставлен диагноз сердечно-сосудистой недостаточности? Какие существуют ограничения?» О. ДОРОНИНА, Тверь
— Старайтесь избегать эмоциональных стрессов, В результате нервного перенапряжения надпочечники выбрасывают в кровь значительное количество катехоламинов — гормонов, вызывающих учащение сердцебиения, переводящих сердце на неэкономный режим работы, оказывающих повреждающее действие на мышцу сердца.
Не забывайте об умеренности в еде, следите за массой своего тела. У тучных людей отложения жира приподнимают диафрагму и затрудняют работу сердца.
Не правы те, кто отказывается от любых физических занятий, уходит в болезнь, предпочитает постельный или полупостельный режим. У таких людей снижаются функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, развивается синдром детрениро-ванности. Другая крайность — подъем тяжестей, бег, участие в спортивных соревнованиях. К сожалению, физическую нагрузку нельзя дозировать так же точно, как лекарства. Будьте внимательны к себе: по самочувствию, пульсу, частоте дыхания легко можно определить, посильна ли нагрузка. Первые признаки усталости свидетельствуют о том, что надо отдохнуть.
Старайтесь не пить много и ограничивайте в своем рационе соль. Даже одно это способствует уменьшению отеков.
И еще от одной ошибки хочу предостеречь. Многие, чувствуя улучшение самочувствия, перестают принимать рекомендованные врачом препараты. Результат всегда один — вскоре вновь нарастают явления недостаточности кровообращения и лечение приходится начинать сначала. Но каждое ухудшение никогда не проходит для сердца бесследно.